Охайо е на път да стане вторият щат, който ще ограничи грижите, потвърждаващи пола, за възрастни
Губернаторът на Охайо Майк Деуайн обяви предложения този месец, които според застъпниците на транссексуалните хора могат да блокират достъпа до грижи, потвърждаващи пола, предоставяни от независими клиники и общопрактикуващи лекари , оставяйки хиляди възрастни да се борят за лечение и да са изправени пред рискове за здравето.
Аштън Колби, на 31 години, се опасява, че клиниката, в която получава тестостерона, който е приемал от 19-годишна възраст, вече няма да го предлага. Транссексуалният човек от Колумб вярва, че в крайна сметка може да бъде лекуван от друг доставчик, който да отговаря на новите изисквания. Но дори няколко месеца чакане може да накара Колби да изпита менструален цикъл за първи път от много години.
„Психичното ми здраве беше стресирано“, каза Колби. „Това са чувства, свързани с това да съм транссексуален, които не съм изпитвал от години, но сега се чувствам опустошен от опита си като транссексуален човек.“
DeWine обяви предложените правила на фона на вихрушка от активност, която може да тласне Охайо по-далеч от повечето други щати в контрола на грижите, потвърждаващи пола, и да го направи едва втория, който налага ограничения върху грижите за възрастни.
Той също така подписа изпълнителна заповед за забрана на операции за потвърждаване на пола за непълнолетни, но наложи вето върху законопроект, който ще забрани всички грижи за потвърждаване на пола за непълнолетни. Една камара на законодателния орган на щата вече го е отменила, а другата гласува на 24 януари дали да го направи.
„Това е политически проект, който се опитва да направи толкова обременително, толкова ограничаващо получаването на грижи, че хората да са функционално неспособни да го направят“, каза Келан Бейкър, изпълнителен директор на Института Уитман-Уокър, базиран във Вашингтон организация, фокусирана върху здравето на ЛГБТК+ хората.
Политиките, фокусирани върху грижата за възрастните, се съдържат в проект на административни правила, публикувани този месец от Министерството на здравеопазването на Охайо и Министерството на психичното здраве и службите за пристрастяване на щата.
Те ще изискват психиатри, ендокринолози и специалисти по медицинска етика да играят роля в създаването на планове за грижи, потвърждаващи пола, за пациенти от всички възрасти. Пациентите под 21 години ще трябва да получат поне шест месеца консултации за психично здраве, преди да започнат лечение или операция, потвърждаващи пола. На доставчиците ще бъде забранено да насочват непълнолетни за лечение другаде, като например клиники в други щати.
Когато обяви мерките, DeWine каза, че те ще осигурят безопасно лечение и ще направят невъзможно функционирането на клиники „постоянни“.
Правилата нямат за цел да спрат лечението на тези, които вече получават то и са в съответствие с начина, по който обикновено се практикуват специализирани грижи, дори ако подходът не винаги е задължен от държавата, каза говорителят на DeWine Дан Тиърни, който отбеляза, че администрацията е отворена за промени във формулировката, за да изясни правилата.
Все пак защитниците казват, че тези правила надхвърлят стандарта за грижа, установен от организации, включително Световната професионална асоциация за транссексуално здраве, и във всеки случай няма оскъдни клиники за пола в щата.
„Това е лоша и ненужна бюрокрация и ние знаем какво се опитват да направят – и се надяват да прекратят здравните грижи за възможно най-много хора“, каза Дара Адкисън, секретар на борда на защитническата група TransOhio. „Не е фино.“
Мими Ривард, практикуваща медицинска сестра и клиничен директор в клиниката Columbus на Central Outreach Wellness Center в Охайо, каза, че клиниките вече успешно предписват хормони без участието на ендокринолози и че няма достатъчно такива специалисти в щата, които да вършат текущата работа, плюс да обслужват около 60 000 жители на Охайо с транссексуален опит.
Много транссексуални пациенти се притесняват от други медицински условия, които може да възприемат като неприятелски, за по-рутинни нужди като хипертония или диабет, но клиники като нейната също ги лекуват за тези състояния, каза тя.
„Трябва да се държим по начини, които са в съответствие с клетвите, които сме поели като болногледачи“, каза Ривард. „И тези насоки няма да позволят това.“
Пациентите, които са претърпели операция и са спрели хормоните, могат да бъдат изложени на риск от остеопороза и силна умора, каза тя.
Д-р. Карл Стрийд младши, президент на Американската професионална асоциация за здравеопазване на транссексуални лица, който предоставя грижи, потвърждаващи пола в Бостън, отбеляза, че абортът е единствената друга област, в която държавите са се намесили, за да забранят на здравните специалисти да предоставят услуги, разрешени от техните лицензи.
„Правилата са драконовски. Те не следват никакви стандарти за грижа“, каза Стрийд. „Това е воал на това фалшиво чувство за безопасност, което ефективно ще доведе до забрана.“
Как политиката ще се отрази на транссексуалните пациенти може да зависи от това къде се лекуват. Големите академични медицински центрове, предоставящи грижи, които потвърждават пола, вече наемат необходимите специалисти.
Equitas Health, базирана в Кълъмбъс организация с нестопанска цел, фокусирана върху здравните грижи за LGBTQ+, категорично се противопоставя на разпоредбите, но също така казва, че ще изпълни изискванията за продължете да предлагате грижи, които потвърждават пола, ако правилата бъдат финализирани.
Застъпниците предупреждават, че грижите може да не са достъпни чрез по-малки клиники или общопрактикуващи лекари, създавайки повече пречки пред грижите за транссексуални хора с по-ниски доходи, малцинства и селски.
Адкисън, който живее в Кливланд, очаква собственото им лечение да продължи.
„Аз съм бял човек, живея в града близо до множество големи болнични системи“, казаха те. „Определено не съм толкова загрижен, колкото много от моите приятели.“
Контролираните от Републиканската партия правителства в 22 други щата вече са приели забрани или ограничения върху потвърждаващите пола грижи за непълнолетни. Засега обаче приемането на политики, насочени към възрастни, е рядкост.
Единственото друго ограничение, което в момента е в сила на щатско ниво, е във Флорида, където закон влезе в сила миналата година, изискващ от лекарите да наблюдават всички здравни грижи свързани с прехода, и тези срещи да бъдат лично. Тези правила са обременителни за хора, които са получавали грижи от практикуващи медицински сестри или са използвали телездраве.
Не е ясно кога правилата на Охайо може да влязат в сила или под каква форма, ако бъдат финализирани. Министерството на здравеопазването приема публичен коментар до 5 февруари; за предложението на Министерството на психичното здраве и услугите за пристрастяване, публичният коментар е отворен само до 26 януари.
Правилата също така подлежат на преглед от законодателна комисия, която проверява дали правилата надхвърлят правомощията на администрацията, нещо на DeWine предложенията правят, каза Риа Дебюси, говорител на Equitas Health.
„Той наистина свърши впечатляваща работа през последните две седмици, правейки много демократи, много прогресивни, много консерватори и републиканци навсякъде щатът Охайо много му е ядосан“, каза тя.
Мерките бяха разкрити на 5 януари, същия ден, в който DeWine подписа изпълнителна заповед, забраняваща операции за потвърждаване на пола за лица под 18 години. Защитниците очакват този ход ще има малко практическо въздействие, тъй като такива операции почти никога не се извършват на непълнолетни.
„Това е много жестоко“, каза Ерин Ъпчърч, изпълнителен директор на Kaleidoscope Youth Center, базирана в Кълъмбъс организация, обслужваща млади ЛГБТК+ хора. „Отмъстително е, подло е и е ненужно.“
